سفارش تبلیغ
صبا ویژن
 تعداد کل بازدید : 1317293

  بازدید امروز : 35

  بازدید دیروز : 21

iranonco

 
بدترینِ برادران، کسی است که به هنگام آسایش [با دوست خود] رفت و آمد می کند و به هنگام سختی و بلا [از او] می بُرد . [امام علی علیه السلام]
 
نویسنده: عمو فرید ::: دوشنبه 90/8/30::: ساعت 5:56 عصر

Asparaginase

سایر نامها: 

Elspar , Erwinar , leunase , E.coli asparaginase , L - asparaginase , Erwinia Asparginase , Laspar , Kidrolasr , Leucogen , Crastinin , NSC - 10922(E.coli)

مکانیسم اثر:

•·    مهار سنتز پروتئین اسید اسپارتیک و آمونیاک بوسیله هیدرولیز اسپارژین

  • ممانعت از سنتز DNA , RNA و پروتئین
  • وقفه در فاز G1 چرخه سلولی

موارد مصرف:

لوسمی حاد لنفومی , لنفوما در اطفال 

موارد منع مصرف:

حساسیت به دارو , پانکراتیت یا سابقه ابتلاء به آن

فارماکودینامیک:

جذب: دهانی ندارد و درCNSکمتر از 1%  پخش می شود.

متابولیسم:  سیستمیک

نیمه عمر:  IM : 24 ساعت ؛ IV: 28-7 ساعت

دفع: سیستم رتیکولواندوتلیال , کمی هم از طریق ادرار

زمان حداکثر غلظت در خون:  48-14 ساعت

دوز مصرف:

اطفال:

داخل وریدی: همراه با پردنیزولون وVincristine : u/kg 1000 در روز برای 10 روز

تک عاملی: u/m2 10000- 6000 در روز برای 14 روز

داخل عضلانی:  همراه با پردنیزولونوVincristine : u/m26000 روزهای 4 و 7 و 10 و13و 16 و 19 و 22 و 25 و 27

بزرگسال:

داخل وریدی: تک عاملی : u/kg200 در روز برای 28 روز

  u/m2 10000- 5000 در روز برای 7 روز هر 3 هفته

u/m2   40000 - 10000 هر 3-2 هفته

داخل عضلانی:  تک عاملی : u/m212000 - 6000

عوارض جانبی:

عوارض حاد:

گوارشی :  تهوع / استفراغ(60%- 50%), بی اشتهایی(30%),کرامپ شکمی(70%)
ایمنی :  واکنشهای حاد حساسیتی ( تب , راش , خارش , درد مفاصل , افت فشار خون ,آنژیوادما , برونکواسپاسم ) , شوک آنافیلاکسی (35%-15%) که می تواند کشنده باشد
اندوکرین و متابولیسم: افزایش قند خون(10%) , تب و لرز(60%-50%), افزایش دمایبدن(هایپرترمی) که گاهاً کشنده است

عوارض تاخیری:

خون:  کاهش فاکتور 5 و 7 انعقادی , کاهش فیبرینوژن(60%) , لکوپنی(100%) [روزهای 4 تا 10 ؛ بهبودی از روز 21 بعد از درمان] , ترومبوسیتوپنی(30%)
CNS: خستگی , خواب آلودگی , افسردگی , هذیان , سراسیمگی , کاهش شناخت(60-10%) , گیجی و کما (25%) , علایم شبه پارکینسون (لرزش , افزایش تن عضلات)
گوارشی: کاهش وزن , التهاب حاد لوزالمعده(15%) که گاهاً کشنده است , التهاب دهان(10%)
اندوکرین و متابولیسم: دیابت وابسته به انسولین , کتواسیدوز , افزایش اوره خون
کبدی: کاهش کلسترول , آلبومین و فیبرینوژن , افزایش آلکالن فسفاتاز و بیلیروبین
کلیوی:  نارسائی حاد کلیوی
تنفسی :  سرفه , لارنگواسپاسم

تداخل داروئی:

کاهش اثر:

L-Asparaginase اثرات MTX را از طریق مهار سنتز پروتئین و ممانعت از ورود سلول به فاز S تقسیم کاهش می دهد.

افزایش اثر:

اندوکسان (با کاهش متابولیسم) , مرکاپتوپورین(مسمومیت بالای کبد) , وین کریستین(افزایش نروپاتی) , پردنیزولون(افزایش قند خون)

تاول زائی:  ندارد

تهوع زائی: متوسط(60%-30%)

•§  قبل از دارو ضد تهوع توصیه میشود.

حاملگی: C

شیر دهی: مطالعه نشده   

شکل دارویی :  ویال 10000 واحد E.coli

ویال 10000 واحد Erwinia

نحوه نگهداری:  ویال رقیق نشده: دمای اتاق (c?30-c?15)

رقیق شده داخل ویال : دمای اتاق تا 48 ساعت

محلول در سرم : دمای اتاق تا 48 ساعت

تدابیر پرستاری:

  • 1. دارو را شبها به بیمار تزریق نکنید.
  • 2. قبل از تزریق عضلانی یک رگ باز از بیمار بگیرید.
  • 3. در ترالی احیاء داروهای زیر را آماده داشته باشید: اپی نفرین , دیفن هیدرامین و هیدروکورتیزون
  • 4. مصرف دارو به همراه پردنیزولون و وین کریستین مسمومیت دارو را افزایش می دهد , مخصوصاً اگر با فاصله کمی بعد از وین کریستین تزریق شود.
  • 5. اگر برای بیمار وین کریستین و پردنیزولون تجویز شده است جهت کاهش اثرات سمی قبل از ال- آسپارژیناز تزریق شوند.
  • 6. دارو حتماً در بیمارستان و تحت مراقبت تزریق شود.
  • 7. با توجه به کارسینوژن بودن دارو , هنگام آماده سازی , از تماس دارو با پوست اجتناب شود. در صورت تماس با پوست ناحیه مذکور را حداقل 15 دقیقه با آب فراوان شستشو دهید.
  • 8. هنگام رقیق سازی از تکان دادن ویال اجتناب کنید , چون کف تولید می شود.
  • 9. از محلولهای کلوئیدی بعنوان حلال استفاده نکنید.
  • 9. چک CBC diff , آمیلاز سرم , گلوکز خون , اسید اوریک سرم و تستهای عملکرد کبدی بطور مرتب انجام شود.
  • 10. با توجه به افزایش اسید اوریک و کاهش PH ادراری و در نتیجه احتمال صدمه به کلیه , مصرف آلوپرینول و مایعات فراوان جهت قلیایی کردن ادرار الزامی است.
  • 11. دارو موجب هیپرگلیسمی می شود بنابراین بیمار از نظر علائم هایپرگلیسمی تحت مراقبت باشد.
  • 12. با توجه به اثر هایپرگلیسمیک ال- آسپارژیناز , انسولین ریگولار در پایان درمان در دسترس باشد.
  • 13. جهت تزریق داخل وریدی , دارو را داخل نیم لیتر سرم قندی یا نمکی ریخته طی 8 ساعت تزریق نمائید(سرم تا 8 ساعت پایدار است).
  • 14. جهت تزریق داخل وریدی از ست خون استفاده شود.
  • 15. به ریسک فاکتورهای واکنش حساسیتی زیر توجه نمائید:
  • شیوه تزریق: تزریق داخل وریدی بیشتر از زیر جلدی باعث واکنش حساسیتی میشود.
  • دوز درمان طولانی: دوزهای بالای u/m26000 تا u/m212000 خطر واکنش حساسیتی را افزایش می دهد.
  • درمان قبلی : بیمارانی که قبلاً آسپارژیناز دریافت کرده اند.
  • درمان متناوب: توالی چند روز درمیان خطر واکنشهای حساسیتی را افزایش میدهد.
  • نوعL.Asparaginase : نوع Ewinia حساسیت کمتری نسبت به E.coli ایجاد می کند. اما 33% از بیمارانی که E.coli حساسند به Ewinia هم حساس هستند.
  • 16. جهت تزریق IM , هر 10000 واحد را با ml2- 1 آب مقطر رقیق نمائید.
  • 17. جهت تست به طریقه زیر محلول را آماده کنید:
  • ابتدا cc2 آب مقطر را به آرامی داخل ویال تزریق نمائید.سپس cc 1/0 از ویال را با سرنگ انسولین بکشید (10 واحد) و با 90 واحد آب مقطر مجدداً رقیق کنید . سپس 50 واحد را داخل جلد تزریق نموده , بیمار را 30- 15 دقیقه تحت نظر داشته باشید.

•18.    در افرادی که سابقه واکنشهای آلرژیک دارند ابتدا U 1 دارو را تزریق نمائید و سپس هر ده دقیقه دوز را دو برابر کنید تا مجموع دوز به حد درمانی برسد. 

  • 19. پس از تزریق IM , 60-30 دقیقه بیمار را تحت نظر داشته باشید.
  • 20. انجام تست پوستی , در صورتیکه یکهفته از آخرین تزریق گذشته باشد ضروری است.
  • 21. سرطانزا بودن دارو را به بیمار گوشزد کنید.
  • 22. تزریق ال - آسپارژیناز 10- 9 روز قبل یا 24 ساعت بعد از MTX اثرات گوارشی و خونی متوترکسات را کاهش میدهد.
  • 23. کنترل وزن روزانه و ثبت جذب و دفع مایعات جهت ارزیابی عملکرد کلیه ضروری است.
  • 24. به دلیل اثر هایپوآلبومینمی , بیمار از نظر ادم تحت مراقبت پرستاری باشد.

به بیمار آموزش دهید:

  • 1) جهت کاهش تهوع و استفراغ:
  • § غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  • § با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  • § از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.
  • 2) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :
  • § از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  • § با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  • § در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  • § به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  • § بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند
  • 3) مایعات فراوان مصرف کند(مگر اینکه از نظر کلیوی ممنوعیت داشته باشد).
  • 4) بهداشت دهان و دندان را رعایت کند.
  • 5) حتی بعد از چند هفته هم ممکن است اثرات گیج کننده دارو برطرف نشود , بنابراین رانندگی و کار با ماشینهای صنعتی در طول درمان ممنوع است.
  • 6) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

مشکلات تنفسی , راش پوستی , اضطراب حاد , تب و لرز , گیجی , بی قراری , افسردگی , زرد شدن پوست یا سفیدی چشم , خونریزی غیر طبیعی , تاخیر در التیام زخم  و ترشحات واژن , درد معده , ادم پاها, افزایش عطش , سرفه و علایم شبه پارکینسون(سفتی و کندی حرکات)

 

 

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

ایران انکو


 
 
 
 

موضوعات وبلاگ

مطالب عمومی و تخصصی درباره سرطان

 RSS 
 

لوگوی دوستان

 

درباره خودم


iranonco

عمو فرید
این وبلاگ حاوی مطالب عمومی و تخصصی مرتبط با مراقبت از بیماران سرطانی است. ا
 

حضور و غیاب

 

فهرست موضوعی یادداشت ها

پیشگیری از سرطان[6] . خاطرات[4] . داروهای شیمی درمانی[4] . تهوع و استفراغ[3] . ویژه پرستاران[3] . عوارض شیمی درمانی[2] . سرطان[2] . شیمی درمانی[2] . مدیریت مشکلات خونی[2] . مدیریت مشکلات خونی در سرطان[2] . پاسخ به نامه ها[2] . افت گلبول سفید در بیماران سرطانی و عفونت[2] . افت گلبولهای سفید در بیماران سرطانی . اقدامات پرستاری در نشت دارویی . اقدامات درمانی در نشت . انواع سرطان . ایمنی درمانی . تاکسانها . تاکسوتر . تاکسول . تب . ترکیبات پلی فنلی . تشخیص زود هنگام سرطان سینه . CA-125 . آسیبهای روحی بیمار سرطانی . آشنایی ب داروهای شیمی درمانی . آلوپسی . آلودگی هوا و سرطان . آماده سازی دارو های شیمی درمانی . آمار سرطان در ایران (سال 1391) . آنتی اکسیدانها . آنفلوآنزا و سرطان . اثرت جانبی شیمی درمانی . اربیتاکس . ارزیابی سینه ها از نظر سرطان . افت گلبول سفید . افت گلبول سفید در بیماران سرطانی . پرسش و پاسخ . پیشگیری از بیماری . توصیه های روانشناسی . خاطرات سرطان . خشکی و زخم دهان در بیماران سرطانی . داروهای خواکی شیمی درمانی . درمان ارگانیک . درمان جدید سرطان سینه . درمان سرطان پروستات . درمان سرطان سینه . راهنمای افت گلبول سفید در بیماران سرطانی . رقیق سازی . ریزش مو و شیمی درمانی . نشت دارویی . نعناع . نوتروپنی . طب سنتی ایران . عفونت . علایم و نشانه های سرطان سینه . سرطان پروستات . سرطان پستان . سرطان تخمدان . سرطان تخمدان تست تشخیص OVA1 . سرطان سینه . سرطان کودکان درمان سرطان . سرطان و کنترل ذهن . سرطان و مصرف مایعات . سلامت . مایعات و سرطان .
 

اشتراک